2024年度医保“高效办成一件事”重点事项清单

一颗大白菜

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2024年度医保“高效办成一件事”重点事项清单

序号	对象	服务事项	服务内涵
1	参保人员	落实新生儿“出生一件事”，集成 化办理医保参保和生育医疗费用 报销	新生儿可凭户籍或出生医学证明办理医保参保，生育医疗 费用可“一站式”报销，不需要到多个部门跑腿、多次提 交材料。
2		落实职工退休“退休一件事”联办	配合养老经办机构开展职工办理退休手续， 可通过信息共 享联办，不需要到多个部门跑腿、多次提交材料。
3		落实社会保障卡和医保码就医购 药 “一件事”	支持社会保障卡就医购药。推动持医保码更便捷就医购 药， 实现移动支付，缩短排队就医购药时间。
4		实现医疗救助对象资助参保免申 即享	享受资助参保政策的医疗救助对象，集中参保缴费期内在 困难身份认定地参保的， 根据相关部门提供的身份标识直 接享受基本医保参保财政补助和医疗救助资助，不需要申 请，也不需要先全额缴费再发放财政补助。
5		“生育津贴审核支付”10个工作日 内办结	经办机构自收到申请之日起10个工作日内办结生育津贴 审核支付。
6		实现线上办理“职工医保个人账户 家庭共济”	办理个人账户家庭共济可线上办结。

序号	对象	服务事项	服务内涵
7	参保人员	提供参保缴费状态、待遇享受、转 移接续办理进度、职工医保个人账 户、年度报销情况等查询服务	统筹区有至少一种途径提供参保缴费状态、待遇享受、转 移接续办理进度、职工医保个人账户、年度报销情况等查 询服务。
8		门诊慢特病跨省费用直接结算病 种扩围	在现有5个病种门诊慢特病跨省费用直接结算基础上增加 病种。
9	用人单位	企业破产时，企业医保缴存信息核 查与相关部门有关核查共享联办	企业破产时，可通过信息共享联办，不需要到多个部门跑 腿、多次提交材料。
10	医药企业	医药企业药品赋码审核时间压缩 至10个工作日内	提速办理药品企业医保药品代码维护申请， 审核相关信 息，在10个工作日内完成。
11		医药产品挂网办理时间压缩至15 个工作日内	在省级医保部门指导下， 省级集采机构受理核验企业提交 的药品和医用耗材挂网申请， 纳入省级集采平台， 开通网 上采购资格，全流程服务在15个工作日内完成。
12	定点医药 机构	及时与定点医疗机构结算合规医 疗费用	及时向定点医疗机构结算合规医疗费用，帮助定点医疗机 构缓解运营压力。